[약제내성결핵] 내성 결핵으로의 악화 과정

[결핵의 주요 증상]결핵, 잠복결핵감염의 진단과 치료방법

 

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약제내성결핵

2~3주 가량 결핵약을 복용하면 기침 등 일부 증상이 호전되지만 결핵이 완치된 것은 아닙니다.
만약 임의로 결핵약 복용을 중단하면 결핵 증상이 악화되거나 기존 결핵약에 내성을 갖는 약제내성 결핵으로 진행될 수 있으며, 치료기간이 길어지고 치료 성공률 역시 낮아질 수 있습니다.

 

이소니아지드단독내성결핵 (IsonIazId - resIstant tuberculosis, Hr-TB)

   이소니아지드 약제에 내성을 보이며 리팜핀 약제에 감수성을 보이는 결핵

 

 

리팜핀단독내성결핵(Rifampicin-resistant tuberculosis, RR-TB)

   리팜핀 약제에 내성을 보이며, 이소니아지드 약제에 감수성이거나 감수성을 확인할 수 없는 결핵

 

 

다제내성결핵(Multidrug-resistance TB, MDR-TB)

   이소니아지드와 리팜핀에 동시에 내성이 있는 결핵균에 의해 발생한 결핵

 

 

광범위약제내성 전 단계 결핵(Pre-extensively drug resistant tuberculosis, pre-XDR-TB)

   리팜핀내성결핵 또는 다제내성결핵이면서 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제에 내성을 보이는 결핵

 

 

광범위약제내성결핵(Extensively-resistance TB, XDR-TB)

•   리팜핀내성결핵 또는
• 다제내성결핵이면서 한 가지 이상의
  퀴놀론계 약제➀에 내성이고, 그 외 A군 약제➁ 한 가지 이상에 내성을 보이는 결핵

➀ 레보플록사신(Lfx), 목시플록사신(Mfx), 오플록사신(Ofx), 가티플록사신(Gfx)
➁ 베다퀼린(Bdq), 리네졸리드(Lzd)

 

 

결핵치료 약제

1차 약제

 

약학정보원

 

 

 

2차 약제

A군 약제

•  퀴놀론계(레보플록사신 혹은 목시플록사신),
• 베다퀼린,
• 리네졸리드

* 매우 효과적인 약제들로 금기가 없다면 치료 처방에 반드시 포함해야 하는 핵심 약제

 

 

B군 약제

•  시클로세린,
• 클로파지민

* 치료 처방을 구성 때 A군 다음으로 선택하는 약제

 

 

·C군 약제

•  아미카신(또는 스트렙토마이신),
• 에탐부톨,
• 이미페넴 또는 메로페넴,
• PAS,
• 프로티온아미드,
• 피라진아미드,
• 델라마니드

* A군과 B군만으로 처방이 구성되지 않을 때 다음 단계로 선택할 수 있는 약제
* 개별 약제의 효과와 부작용을 고려하여 선택

 

  

 

약학정보원

 

 

내성 결핵으로의 악화 과정

 

자료출처 : 대한결핵협회

 

 

대한결핵협회