[결핵의 주요 증상]결핵, 잠복결핵감염의 진단과 치료방법

잠복결핵 검사를 하게 되었다. 다행히 음성이라는 통보를 받았으나 잠복결핵이 무엇인지는 알아두어야겠다. 자료의 출처는 대한결핵협회의 자료를 복사해서 올린다. 

 

Index 

 

 

결핵이란?

• 결핵은 결핵균(Mycobacterium Tuberculosis)에 의해 발병하며결핵균이 우리 몸에서 증식하며 염증반응을 일으키는 호흡기 전염병입니다.
• 결핵의 약 85%는 폐에서 발병하며, 이를 폐결핵이라고 합니다.

 

결핵의 감염과 전파

 

결핵은 오직 호흡기를 통해서만 감염됩니다.전염성 있는 활동성 폐결핵환자가 말을 하거나 기침, 재채기를 할 때, 결핵균이 공중에 남아있다가 주변 사람들이 숨을 쉴 때 함께 폐 속으로 들어가면서 전염됩니다.

 

<결핵환자의 폐 사진>                                                                        <정상인의 폐 사진>

 

 

 

잠복결핵감염

결핵의 주요 증상

 

• 결핵균(Mycobacterium Tuberculosis)에 감염되었으나 결핵이 발병하지 않은 상태를 말한다.
• 잠복결핵감염은 결핵과 다르게 증상이 없으며 몸 밖으로 결핵균을 배출하지 않기 때문에 타인에게 결핵균을 전염시키지 않는다.

 

 

 

 

잠복결핵감염 진단 방법

 

·투베르쿨린 피부반응 검사

투베르쿨린 용액(RT23 2TU)을 팔 안쪽 피내에 주사한 뒤 48~72시간 뒤 주사부위의 부어오름(경질) 정도를 측정하며,
일반적으로 반응 부위가 10mm 이상이면 양성으로 판정합니다.

 

 

·인터페론감마분비 검사(IGRA)

과거 결핵균에 감작된 면역세포(T-림프구)에 결핵균 항원을 자극하여 분비되는
면역반응물질(인터페론감마)를 측정하여 감염여부를 판단합니다.

 

 

 

 

잠복결핵감염 치료

잠복결핵감염 치료는 향후 결핵이 발병할 가능성이 높거나 혹은 실제 결핵이 발병했을 시 겪게 될 위험성, 치료 효과 등을 종합적으로 고려하여 권고합니다. 잠복결핵감염 치료를 받을 경우 결핵 발병률은 현저히 낮아지며, 실제로 잠복결핵감염자가 적절히 치료를 받는 경우 결핵 발병을 60~90% 예방할 수 있습니다.
잠복결핵감염은 1~2종류의 결핵약을 3~9개월 동안 복용하는 방법으로 치료하며, 정해진 기간 동안 꾸준히 약을 복용하는 것이 중요합니다. 단, 개인에 따라 치료 중 두통, 어지러움, 위장장애, 구토 등 부작용이 발생할 수 있습니다.

 

치료 요법	복용기간(횟수)	복용주기
3HR	3개월(90회)	매일
4R	4개월(120회)	매일
9H	9개월(270회)	매일

※ H : 이소니아지드 / R : 리팜핀

 

 

 

 

 

 

 

진단과 치료

• 결핵균을 배출하는 활동성 폐결핵환자를 하루 빨리 발견하고 적절한 치료를 받도록 안내하는 것은 호흡기 감염병 예방의 첫걸음입니다.
• 결핵환자의 발견은 흉부 X-선 검진과 객담(가래) 검사, 그리고 피부반응 검사를 통해 이뤄집니다.

흉부 X-선 검사

결핵환자 발견에 앞서 결핵 유소견자 판별을 위해 사용되는 검사로써, 흉부 X-선 촬영을 실시하여 이상 징후를 판별함.

 

 

 

결핵균 검사

결핵을 가장 정확하게 진단하는 방법으로써,

객담(가래) 속에 있는 결핵균에 대한 도말검사(현미경 검경) 및배양검사(결핵균 증식)을 통해 진단

·도말검사(1일 소요)

 

 

 

·배양검사(액체 최대 6주, 고체 최대 8주 소요)

 

 

 

투베르쿨린 피부반응 검사(TST)

투베르쿨린 용액(RT23 2TU)을 팔 안쪽 피내에 주사한 뒤 48~72시간 뒤 주사 부위의 부어오름(경질) 정도를 측정하며, 일반적으로 반응 부위가 10mm 이상이면 양성으로 판정

 

 

 

 

결핵 치료

결핵은 완치할 수 있는 호흡기 감염병입니다. 단, 결핵 치료를 위해서는 최소 6개월 이상 결핵약을 꾸준히 복용해야만 하며 정기적인 객담(가래)검사를 통해 결핵균이 발견되지 않아야만 완치 판정을 받을 수 있습니다.

최소 6개월 간 결핵약을 복용해야하기 때문에 결핵을 완치하기 위해서는 ‘결핵전문의료진에 의한 정확한 처방’, ‘규칙적인 결핵약 복용’, ‘완치할 수 있다는 응원과 환자 관리’가 중요합니다.

 

 

완치를 위한 결핵약 복용 TIP

 

 

결핵환자가 주의할 점

·결핵균 전염 방지 [마스크 착용]

폐결핵은 호흡기 감염질환으로서, 주위 사람들에게 결핵균을 전염시킬 수 있으므로 치료 시작 후 결핵균 검사에서 음성이 될 때까지 마스크를 착용하는 것이 좋습니다.
가정에서도 반드시 마스크를 착용하고 창문을 열어 자주 환기를 시키며, 공공장소로의 외출을 자제합니다.

·올바른 치료 [금연과 절주]

흡연은 폐의 면역기능을 억제하여 결핵의 발병을 쉽게 할 뿐만 아니라 결핵치료에도 장애가 됩니다. 결핵약의 부작용으로 간독성이 발생할 경우 음주는 간기능을 악화시키고 여러 약물대사에 악영향을 미쳐 치명적인 간염으로 진행될 수 있습니다.

·면역력 향상 [균형 잡힌 영양식 섭취]

치료 중에는 안전성이 검증되지 않은 다른 약제 및 건강보조식품을 복용하기보다는 규칙적인 식사를 통해 영양을 섭취하도록 합니다.
다만 영양실조가 심하거나 임산부, 당뇨환자의 경우 주치의와 상의를 통해 비타민제 등을 처방 받는 것이 안전합니다.

대표적인 결핵약 복용 부작용

• 결핵약(항결핵약제) 복용에 따른 가장 대표적인 부작용은 간독성에 의한 부작용입니다.
• 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드를 복용하였을 경우 나타날 수 있으며,
  주요 증상으로는 피로, 붓기, 황달 등이 있습니다.
• 이외에도 발진, 관절통, 위통 등의 증상이 나타날 수 있으며,
  이 경우에는 전문의와 즉시 상담해야 합니다.

 

 

출처 : 대한결핵협회